Formation et supervision
pour les intervenants
en santé mentale et cliniciens
Les troubles de la personnalité et le trauma complexe : l’envers d’une même médaille? Conceptualisation théorique et traitement
PROBLÉMATIQUE
La littérature scientifique reconnaît que les expériences traumatiques récurrentes durant l’enfance altèrent significativement le développement de la personnalité et sont associées à un niveau important de détresse et de dysfonctionnement général. Toutefois, les experts dans le domaine ne semblent pas être parvenus jusqu’à maintenant à un consensus sur la terminologie diagnostique et la conceptualisation clinico-théorique. De fait, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a entériné, depuis 2018, un diagnostic de trauma complexe, alors que l’American Psychiatric Association (APA), de son côté, n’a pas encore statué sur la meilleure manière de définir cette réalité clinique. La conceptualisation dimensionnelle des troubles de la personnalité, qui est officiellement reconnue tant dans le DSM-5 que dans le CIM-11, peut offrir une compréhension des altérations dans le rapport à soi et à l’autre observées chez la clientèle présentant un profil de trauma complexe. La reconnaissance de la présence de ce type d’altérations majeures de la personnalité est primordiale à l’efficacité du traitement, notamment parce qu’elle dicte la mise en place d’un cadre et d’un positionnement thérapeutique qui favoriseront le développement d’une sécurité relationnelle. L’atteinte de cette sécurité est la pierre d’assise d’un changement durable, mais s’avère souvent un défi périlleux pour les psychothérapeutes peinant à composer avec l’importante réactivité relationnelle de cette clientèle. Différentes stratégies d’intervention validées empiriquement et issues de modèles émergents peuvent aider les psychothérapeutes à relever ce défi et contribuer à diminuer la souffrance et les symptômes des clients, favoriser une flexibilité du système d’attachement et viser une meilleure intégration de l’identité.
Cette formation est d’une durée de 5 heures
Objectifs de la formation
1)Connaître les similitudes et les distinctions entre les critères diagnostiques du trauma complexe et du trouble de la personnalité selon la conceptualisation dimensionnelle contemporaine.
2) Comprendre l’impact des expériences traumatiques récurrentes à l’enfance sur le développement de la personnalité.
3) Identifier les éléments essentiels au traitement pour cette population clinique et être en mesure de les hiérarchiser selon les bonnes pratiques reconnues dans le domaine.
4) Apprendre différentes stratégies d’intervention issues de modèles émergents de traitement qui ciblent le développement d’une sécurité interne et relationnelle.
1- Contexte de l’émergence du diagnostic de trauma complexe
- Définition du TSPTC selon la 11ième édition de la Classification internationale des maladie (CIM-11)
- Distinction entre le TSPT, TSPTC de la CIM-11 et TSPT DSM-5
- Outils d’évaluation : Complex Trauma Inventory (CTI); International Trauma Questionnaire ( ITQ) ; International Trauma Interview (ITI)
2- Contexte de l’émergence du modèle dimensionnel des troubles de la personnalité (MATP).
- Présentation des critères diagnostiques du trouble de la personnalité selon le modèle alternatif.
- Critères A : Altération du fonctionnement de la personnalité
- Critère B : Altération de la personnalité
- Outils d’évaluation : Level of Personality Functioning Scale, OPTIMAD et Le questionnaire de personnalité pour le DSM-5
- Présentation des critères diagnostiques du trouble de la personnalité selon le modèle alternatif.
3- Similitudes et distinctions entre TSPTC et MATP
- Neurobiologie de l’attachement
- Ce qui contribue au développement favorable des fonctions affectives régulatrices.
- Conséquences des traumas relationnels complexes sur le développement des fonctions régulatrices en raison de la neuroplasticité.
1- Modalités de traitement basées sur les données probantes
2- Positionnement thérapeutique à préconiser tout au long du traitement
- Flexibilité, traitement individualisé
- Cadre réaliste, cohérent et sécuritaire
- Approche collaborative
- Ouverture et capacité à gérer les réactions transféro-contre-transférentielles intenses.
3- Traitement par phases
- Sécurité et stabilisation
1- Établissement de la sécurité interne, interpersonnelle ainsi que l’alliance thérapeutique
2- Développement des capacités autorégulatrices
3- Tolérance à la détresse et à l’inconfort
4- Éducation psychologique sur trauma, style d’attachement désorganisé et impact sur l’identité
5- Interventions ciblant le développement d’un sentiment de sécurité en séance (client et thérapeute)
6- Liste des modèles émergeant et outils pertinents
- Perlaboration des traumas et travail sur les réactions dysfonctionnelles (prérequis étant l’atteinte d’une sécurité interne et interpersonnelle suffisante)
1- aborder progressivement les souvenirs traumatiques
2- Mise en garde : certains modèles mettent l’emphase sur la réactivation des symptômes dans leur vie de tous les jours sans aborder précisément et de façon détaillée les souvenirs traumatiques.
3- Intégrer l’histoire traumatique sous un autre narratif.
- Intégration de la personnalité (réintégration)
1- Deuil des occasions manquées
